Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką prywatności. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce. Zamknij

Wnioski do pobrania

Zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia.PDF
Wniosek w sprawie wydania orzeczenia o stopniu niepełnosprawności.PDF
Wniosek w sprawie wydania orzeczenia o niepełnosprawności.PDF
Wniosek o wydanie legitymacji.PDF
Wniosek o wydanie karty parkingowej.PDF
Oświadczenie o złożeniu wniosku w celu wydania karty parkingowej.PDF
Wniosek w sprawie wydania orzeczenia o wskazaniach do ulg i uprawnień.PDF
Wniosek o wydanie zaświadczenia o podstawie zaliczenia do stopnia niepełnosprawności.PDF
Oświadczenie o zrzeczeniu się prawa do wniesienia odwołania – osoba do 16 lat.PDF
Oświadczenie o zrzeczeniu się prawa do wniesienia odwołania – osoba 16-18 lat.PDF
Oświadczenie o zrzeczeniu się prawa do wniesienia odwołania - osoba dorosła.PDF
Klauzula informacyjna o przetwarzaniu danych osobowych w PZON w Płocku

Wniosek o dofinansowanie zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne.PDF
Wniosek o dofinansowanie turnusu rehabilitacyjnego.PDF
Wniosek o dofinansowanie usług tłumacza języka migowego.PDF
Wniosek o dofinansowanie organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki.PDF
Wniosek o dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny – osoba fizyczna.PDF
Wniosek o dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny – podmiot.PDF
Wniosek o dofinansowanie likwidacji barier architektonicznych.PDF
Wniosek o dofinansowanie likwidacji barier w komunikowaniu się.PDF
Wniosek o dofinansowanie likwidacji barier technicznych.PDF

Regulamin wypożyczalni 11.09.2020r.PDF
Wykaz sprzętu rehabilitacyjnego 11.09.2020r.PDF
Wniosek o użyczenie sprzętu rehabilitacyjnego 11.09.2020r.PDF
Pełnomocnictwo do działania w imieniu Wnioskodawcy 11.09.2020r.PDF
Wniosek o przedłużenie okresu użyczenia 11.09.2020r.PDF
Wniosek o użyczenie interwencyjne 11.09.2020r.PDF